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右美托咪定在妇科宫颈锥切术麻醉方面的应用

刊名 《中国医学人文》
作者 王秀梅 英文名 年,卷(期) 2017 年 , 第 5 期
主办单位 中国医师学会;中国协和医科大学出版社 国内刊号 10-1290/R 国际刊号 2095-9753
关键词 麻醉 右美托咪定 宫颈锥切术 入库时间 2017/9/13 16:47:57

右美托咪定在妇科宫颈锥切术麻醉方面的应用

1资料与方法 1.1一般资料 本实验采用前瞻性、随机、对照的研究方法。选取2010年9月至2011 年7月本院择期行宫颈锥切术患者60例,年龄18~40岁,体质量40~65kg, 术前胸片及心电图检查均正常,ASAⅠ或Ⅱ级。排除高血压、糖尿病、电 解质紊乱、脑部疾患、精神认知异常、过度紧张、有烟酒史、精神疾病及 长期服用镇静药物的患者。所有患者按随机数字表法分为2组(n=30):对 照组(C组)和右美托咪定组(D组)。本实验符合伦理学标准并得到本院伦理 委员会批准,取得受试对象的知情同意。 1.2麻醉方法 患者入手术室前30min均肌肉注射阿托品0.5mg及苯巴比妥钠0.1g。 入手术室后接监护仪(Datex-omedaS/5),测量上肢无创血压(NIBP),监测心 电图(ECG)及食指末梢氧饱和度(SpO2),同时开放外周静脉。右美托咪定组 (批号:10082734,200μg/2mL,江苏恒瑞医药股份有限公司)按右美托咪 定1.0μg/kg(200μg加0.9%氯化钠溶液至50mL,4μg/mL)用微量泵在10min 内经静脉泵入,对照组输注同等剂量0.9%氯化钠溶液,两组均给予芬太尼 1μg/kg,以丙泊酚1.5mg/kg进行诱导,待睫毛反射消失后进行手术,术中 患者若出现肢体抖动、呻吟等情况,则以0.5mg/kg丙泊酚追加直至满足手 术需要。若患者术中出现SpO2<90%则予以辅助呼吸,SBP小于90mmHg 或低于30%的基础血压时,给予麻黄碱5mg/次,HR小于50次/min或低 于20%的基础心率时,给予阿托品0.3mg/次。 1.3观察项目 记录患者入手术室时(T0)、右美托咪定输注5min(T1)、手术开始时(T2)、 手术结束时(T3)、自主睁眼时(T4)、自主睁眼后10min(T5)HR、SBP、DBP、 SpO2;手术时间;丙泊酚用量;术后自主睁眼时间;自主睁眼后 10minRamsay评分(嗜睡,无任何反应为6分;嗜睡,对轻叩眉间或大声听 觉刺激反应迟钝为5分;轻度嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 为4分;患者对指令有反应为3分;患者配合,有定向力、安静为2分; 患者焦虑、躁动不安为1分,一般以2~3分左右为宜);手术医师对麻醉 效果满意度评分(很满意为4分;满意为3分;一般为2分;不满意为1 分);自主睁眼后10min询问患者手术部位疼痛评分(很痛为4分;痛为3 分;微痛为2分;不痛为1分);记录每组使用麻黄碱及阿托品例数和总量。 1.4统计学分析 所有资料采用PEMS3.1软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标 准差(x±s)表示,组间比较采用成组 t检验,计数资料采用卡方检验,P< 0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者年龄、体质量、使用麻黄碱例 数和总量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),D组丙泊酚用量、自主 睁眼时间、伤口疼痛评分小于C组(P<0.05),而阿托品使用例数和总量、 Ramsay评分、麻醉满意度评价大于C组(P>0.05)。D组除在T1时HR、 SBP低于C组(P<0.05),其余各时刻两组HR、SBP、DBP、SpO2差异均 无统计学意义(P>0.05)。 3讨论 全身静脉麻醉是目前用于短小手术的主要麻醉方式,具有麻醉起效 快、操作简便、术后清醒快捷等优点。但是,随着目前医疗压力的增加, 大多数短小手术通常是多台连续进行,这就要求麻醉医师在选择起效快速 麻醉药的同时,在保证患者

参考文献 (1 篇)

  • [学术论文]   刘玲,纪风涛,刘付宁,等    右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

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